Тревожност и стратегии за справяне при деца, страдащи от бронхиална астма

Бронхиалната астма е най-често срещаното хронично белодробно заболяване в света. Независимо от това как се развива то, повтарящите се астматични пристъпи могат да стигматизират човека, причинявайки му напрежение и стрес. Този документ анализира нивата на тревожност, изпитвани от деца, страдащи от бронхиална астма и как те се справят.

Седемдесет и едно деца, диагностицирани с хронично респираторно заболяване, на възраст 12-15 години са били изследвани по време на санаториалното им лечение, като е приложен Инвентар за тревожност на състоянието на чертите на децата (STAIC) от Спилбъргър, адаптиран от Сосновски, Иванищук и колектив. Тридесет и осем процента от изследваните деца са били с високо ниво на тревожност.

Момичетата имат по-високи резултати по горепосочените скали. При цялата група изследвани деца е наблюдавано, че има статистически значима положителна взаимовръзка между резултатите от нивото на тревожност и стратегията за фокусиране върху емоциите в диспозиционен стил на справяне със стреса.

Предишни проучвания на личностни черти на пациенти с бронхиална астма показват, че те са по-тревожни, по-малко доминиращи, по-самоагресивни и по-депресивни, спрямо хората от контролната група; те имат по-силни реакции към стрес и показват склонност към потискане на емоциите. Субективните чувства на пациентите, като тревожност, тъга, задух, играят основна роля за качеството на живота им .Недостигът на въздух и безпокойството са основните причини за оплакванията на пациентите . Нещо повече, много деца и възрастни, страдащи от астма, показват сериозно тревожно разстройство. Също така се наблюдава, че има значителна връзка между високото ниво на тревожност и засилените патологични промени в дихателната система на пациента. По този начин се стига  до извода, че е необходимо да се осигури психологическо лечение на пациенти с астма, за да облекчат безпокойството си.

Според изследването на Nowobilski (2000), деца, обучени в дихателни практики, които са усвоени в достатъчна степен и се използват целенасочено ( например за релаксация) се справят много по – добре в контролиране нивата на тревожност, отколкото децата, които не са обучени. Известно е също, че психологическите фактори и семейството на пациента , както и ползването на психологическа терапия често имат съществено значение, по отношение цялостното функциониране на детето, в психичен аспект.

Когато човек е изправен пред болестта, заедно с напрежението и стреса, които я съпътстват, той използва своите собствени характерни стратегии за справяне, които му помагат да намали дискомфорта. Под „справяне“ най – вече разбираме управление на негативните емоции и способността да изпитвате положителни емоции (например радост).

Стратегиите, характерни за даден индивид и  по същество –  насочени за справяне със стреса, се наричат „стил на справяне“ . Учените Ендлър и Паркър са разграничили три стила на справяне:

1. Активен / ориентиран към задача стил на справяне – човек полага усилия да разреши проблем чрез средства за когнитивни преобразувания или опити за промяна на ситуацията .

2. Емоционално ориентиран стил на справяне , при който човек действа, за да намали неприятните емоции; характерно е за хора, склонни да се фокусират върху себе си и своите емоционални преживявания, фантазиране и склонност към пожелателно мислене.

Тези действия са насочени към облекчаване на емоционалното напрежение, но понякога могат да доведат до засилване на тъгата и напрежението и парадоксално –  до увеличаване на стреса.

3. Стил на справяне, ориентиран към избягване  – може да има две форми:

3.1 дейности, насочени към отвличане на вниманието от това, което причинява стрес, а именно ангажиране при заместващи дейности, например гледане на телевизия, хранене, сън.

3.2 търсене на социална подкрепа.

И така, справянето е процес, в който човек се опитва да се срещне със специфични външни или вътрешни предизвикателства, свързани с изчерпване на личните ресурси от когнитивен, емоционален, и поведенчески аспект.

Резултатите от стиловете на справяне показват, че с най-високи стойности са :

1. стратегията за активно справяне;

2. търсене на социална подкрепа;

3. фокусиране върху емоциите.

Струва си да се отбележи, че стратегията активно справяне се среща най-често в групата на момчетата, фокусирането върху емоциите и търсене на социална подкрепа –  по-често при момичетата.

Пациентите с астма принципно демонстрират по – високо ниво на тревожност, спрямо другите хора. Вероятно това състояние, с която момчетата и момичетата често се диагностицират рано, предполага многобройни случаи, в които детето е отделено от своето семейството, (поради приемане в болнични заведения и др) и причинява високи нива на интензивност на тревожност, присъстващи в живота на детето от най-ранните му етапи .

Едни от основните фактори са усещането за сигурност, безопасност, близост, разбраност, подкрепеност и др. и всичко, които руши техните основи е в състояние да обостри асматичните симптоми.

И обратно, това, което е в обратната посока от своя страна подпомага детето то да се чувства подкрепено в емоционален, социален и други видове аспекти.  Някои от авторите дават примери с неща, които на пръв поглед изглеждат маловажни. Например храненето заедно на масата, моментите на време за семейството, кратките излети сред природата, времето на играта у дома, в която участва цялото семейство – неща, които карат децата да се чувстват сигурни, защитени и значими.

Някои данни обобщават, че  стиловете на справяне на тези деца се състоят предимно в мислене за негативни житейски събития по отношение на бедствие (катастрофизиране) и размишляване върху негативни житейски събития (преживяване). Децата с астма се фокусират върху негативните аспекти на тези събития по-интензивно от децата от контролната група. Очевидно има положителна връзка между стратегиите за катастрофизиране и преживяване и симптомите на тревожност .

Потвърждава се положителната връзка между високата интензивност на тревожност и фокусирането върху емоциите. Тази взаимовръзка може да се наблюдава в групата на момичетата, страдащи от астма. Следователно може да се очаква, че повече интензивното преживяване на тревожност ще предизвика фокусиране върху стратегията на емоциите.

Децата използват активната стратегия за справяне по-често в опитите да намерят решения на проблемите си. Момичетата обаче по-често търсят социална подкрепа .

Посочено е, че емоционалните фактори играят основна роля в причиняването на по-тежки астматични симптоми. Хипервентилация и хипокапния (понижени нива на въглероден диоксид в кръвта) водят до стесняване на бронхиалните тръби. Пристъпите на паника също може да причинят дихателни нарушения, представляващи един от физиологичните компоненти на фобиите.

Несъмнена е необходимостта от ефективна детска терапия, понижаваща тревожността. Изглежда, че терапевтичната програма, избрана за лечение, трябва да включва елементи на релаксация, тъй като е по-ефективна за намаляване на тревожността, отколкото програма без релаксация. Освен това е известно, че фокусирането върху стратегията на емоциите често всъщност увеличава напрежението и съответно терапията трябва да включва известни стратегии за справяне.

Източник: Вроцлавски университет, Полша.

Превод със съкращения: психолог Станимир Стойков